PANDUAN PEMERIKSAAN FISIK ANAK

PENGKAJIAN HEAD TO TOE

n  RANGKAIAN PEMERIKSAAN BISA DI SESUAIKAN PERKEMBANGAN ANAK

n  PENCATATAN HASIL MENGGUNAKAN MEODE TRADISIONAL

n  PENGGUNAAN UMUR PERKEMBANGAN DAN UMUR KRONOLOGIS SEBAGAI KRITERIA UTAMA

TUJUAN

n Meminimalkan stres dan cemas

n Meningkatkan hubungan saling percaya perawat-anak-orang tua.

n Meningkatan kesiapan anak pada saat akan diperiksa

n Meningkatkan keakuratan hasil pemeriksaan

PERSIAPAN

n  Pemeriksaan fisik merupakan prosedur yang menyakitkan à senyaman dan semenarik mungkin (boneka, paper doll)

n  Libatkan keluarga / sibling àanak lebih kooperatif jika ditemani

n  Posisi senyaman mungkin à pasien sesak nafas àposisi duduk.

n  Pendekatan umum à urutan boleh diubah, periksa bagian tubuh normal / sehat dulu.

PERSIAPAN RUANG PERIKSA

n  Ruangan aman dan tidak berbahaya

n  Dekorasi dengan warna netral, jika mungkin perlengkapan disesuaikan usia anak.

n  Suhu ruangan hangat dan nyaman

n  Letakan alat-alat yang asing di luar area

n  Gunakan beberapa mainan

n  Berikan waktu untuk bermain

PERILAKU ANAK SIAP PERIKSA

n Berbicara dengan perawat

n Kontak mata

n Menerima benda yang diberikan

n Membiarkan sentuhan fisik

n Memilih duduk di meja periksa daripada dipangkuan orang tua

PEMERIKSAAN FISIK

1. PENGUKURAN PERTUMBUHAN

n  Panjang Badan

   àkepala dipegang pada garis tengah

   àmerapatkan kedua tumit hati-hati

   àmenekan kedua tumit sampai ekstensi

n  Tinggi Badan

   àBerdiri setegak mungkin

   àPandangan sejajar lantai

   àTanpa alas kaki

Pengukuran Pertumbuhan

n  Berat Badan

   àPastikan timbangan pada posisi nol, datar

   àUsia < 3 bulan àtelanjang

n  Lingkar Lengan

     àtempat pertengahan lengan

n  Lingkar Kepala

     à sampai usia 36 bulan

     à diameter terbesaràdiatas alis, daun

       telinga, prominensia oksipitalis

     à usahakan ukuran sampai per sepuluh cm

 2. TANDA-TANDA VITAL

n  SUHU

n Oral à 7 menit

n Rektal à 4 menit

n Axila à 5 menit

n  NADI

n Infant àapikal

n Anak 2 th à radial

n Dihitung 1 menit

n  PERNAFASAN

n Bayi àgerakan abdomen

n Anak à gerakan dada

n Dihitung 1 menit

n  TEKANAN DARAH

n Ukuran manset sesuai

n Gunakan posisi sama

n Pertahankan ektremitas

n Baca manometer sejajar mata

3. PENAMPILAN UMUM

n Nutrisi         à kurus, gemuk, ideal

n Tingkah laku àkepribadian, aktifitas

n Interaksi à orang lain, ortu, perawat

n Postur tubuh àposisi, tipe gerak tubuh

n Perkembangan àperlu diuji ulang

n Kebersihan diri àbau badan, kondisi baju, bau mulut, gigi, kaki.

KULIT

n Warna

n Normal: bervariasi (coklat, putih, hitam dll)

n Abnormal : kebiruan, kekuningan, pucat dll

n Tekstur

n Normal : halus, lembut, lembab/basah,

                tidak berminyak

n Abnormal : kering à kurang vit A

                         basah à penyakit jantung dll

 KULIT

n Suhu

n Raba suhu kulit dan bandingkan bag. lain.

n Turgor

n Cubit kulit abdomen dengan telunjuk dan ibu jari, lepaskan dengan cepat

n Baik : kembali cepat kurang dari 3 detik

n Kurang : kembali ke keadaan semula lama,

                meningggalkan bekas / tanda.

 KEPALA

n Bentuk : Normal àMesocepal, simetris

     Besar (Macrocepal),

     Kecil (microsepal)

     Asimetris àprematur (craniosynostosis)

n Fontanel : menutup (posterior à2 bl, anterior àantara 12 s/d 18 bulan)

    LEHER

n Pergerakan, ukuran dan struktur

n Leher pendek àsindrom Turner

n Distensi vena leher àsulit bernafas

n Palpasi kel. Tiroid : normal à tiroid bergerak saat menelan

n Massa di leher à catat dan laporkan

MATA

n  Kelopak mata/palpebra : warna, ukuran, pergerakan ( strabismus )

n  Lapisan putih / sklera: normal : putih, bersih

     warna biru, kuning (ikterus), merah (berdarah)

n  Kornea : normal à bersih, transparan merahàdarah

n  Pupil : normal àisokor, diameter 2 mm

     dilatasi: (takut), anisokor (cidera cerebral)

n  Iris : normal à bulat penuh, jernih

   bintik (katarak)

PEMERIKSAAN PENGLIHATAN

n  Binokularitas

     à Tes Reflek kornea, Tes penutup mata

n  Ketajaman Penglihatan

     àTes Snellen

n  Penglihatan Perifer

     à Tes Lapangan pandang

n  Penglihatan Warna

     à Test Ischihara, Test Hardy Ranold Ritter

TELINGA

n  Inspeksi struktur telinga luar

n  Pemeriksaan telinga dalam àotoskop dan spekulum telinga

n  Pemeriksaan kemampuan pendengaran

     àTes audiometer

     àTes reflek kejut pada neonatus

     àTes Weber à garpu tala

     àTes Vestibular à kursi putar                  

 HIDUNG

n Inspeksi struktur eksternal

n Terletak di tengah wajah, diantara mata, dan diatas bibir, bentuk simetris

n Inspeksi struktur internal

n Alat otoskop dan spekulum hidung

n Membran nasal : normal àlebih merah dari membran mulut, seperti membengkak

n Septum : normal àsimetris

 MULUT DAN TENGGOROKAN

n  Dibagi 3 area :

n Rongga mulut : bibir s.d arkus palatofaringeal

n Orofaring : epiglotis s.d tepi bawah adenoid

n Nasofaring : tepi bawah adenoid s.d rongga hidung

n  Suruh anak membuka mulut lebar-lebar, mengatakan “ahh” à bag belakang mulut akan terlihat

n  Bayi à pijit hidungnya à tongue spatel

DADA

n Inpeksi ukuran dada

n Bentuk

n Simetri

n Pergerakan

n Perkembangan payudara

n Struktur tulang yang dibentuk antara sternum dan iga

PARU-PARU

n Inspeksi : Jumlah pernafasan/menit, irama (reguler,irreguler, periodik), kedalaman ( dalam, dangkal), kualitas (otomatis, tanpa usaha/dgn usaha ).

n Palpasi à letakkan tangan ke dada / punggung

n Perkusi à lihat suara hasil perkusi

n Auskultasi à gunakan stetoskop

SUARA PERKUSI

n Resonansi : di semua lobus paru

n Dullness : suara tumpul, 1/5 bag kanan garis midclavikula

n Flat Sound : suara datar

n Kardiak Dullness : sternal kiri antara intercosta 2 sampai 5

n Timpani : pada interkosta ke lima kiri

SUARA AUSKULTASI

n Suara Normal

n Vesikuler à terdengar seluruh permk. paru

n Bronkovesikuler àbag atas intra skapula

n Bronkial àtrakea dekat supra sternal

n Suara Abnormal

n Crackle kasar : suara keras, nada rendah

n Crackle halus: kurang keras, durasi pendek

n Wheezing :nada tinggi, seperti suitan

n Ronchi : nada rendah seperti mendengkur

 JANTUNG

n Inspeksi : pembesaran, nadi, distensi vena jugularis, edema, sianosis

n Palpasi : menentukan lokasi apikal impuls

n Auskultasi :Normalàbunyi jantung terdengar lebih keras pada apek jantung daerah mitral dan trikuspid

  murmur (vibrasi dlm rongga jantung/arteri utama).

ABDOMEN

n  Urutan pemeriksaan: inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi

n  Inspeksi abdomen luar: posisi supine dan lurus

n  Auskultasi dilakukan ke 4 kuadran

n  Perkusi : bunyi dulness / flatness terdengar di bawah iga kanan

n  Palpasi : superfisial (permukaan) dan dalam

GENETALIA

n Pemeriksaan posisi supine

n Genetalia pria : glans, tangkai penis, preputium, lubang uretra dan skrotum

n Genetalia wanita : labia mayora, labia minora, uretra, orifisum orifice, vulva.

n Anus : lipatan gluteal, spingter ani

PUNGGUNG

n Periksa punggung sepanjang tulang belakang

n Bentuk tulang belakang

n Pergerakan tulang belakang

n Normal : pergerakan kepala ke semua arah tidak mengalami kesulitan

EKSTREMITAS

n Kaji bentuk simetris terhadap panjang dan lebar

n Hitung jumlah jari kaki dan jari tangan

n Catat adanya clubing, sianosis, kuku dan kebersihan, sendi, reflek.

n Inspeksi suhu, warna, kekuatan otot

n Gaya berjalan dan sudut berjalan