ashakima: ASKEP TYPOID

I.konsep dasar medis

a. definisi

demam typoid adalah suatui penyakit infeksi pada usus halus yang menimbulkan gejala – gejala sistematik.

b.Etiologi

- salmonella paratyphi A

- salmonella paratyphi B

- salmonella para typhi C

c.manifestasi klinik

masa tunas demam typoid berlangsung 10 – 14 hari ,gejala – gejala yang timbul amat berfariasi ,perbedaan ini tidak saja berbagai bagian dunia,tetapi juga didaerah yang sama dan waktu – ke waktu.

Selain itu gambaran penyakit yang khas dengan kompliksi dan kematian,hal menyebabkan bahwa seorang ahli yang sudah berpengalaman dapat mengalami kesulitan untuk membuat diagnosis klinis demam typoid.

Dalam minggu pertama keluhan dan gejalan – gejalan dengan penyakit infeksi akut pada umumnya demam,nyeri kepala,pusing,nyeri otot,anoreksia.mual,muntah,optipasi atau diare perasaan tidak enak diperut, batuk dan epitaksis,pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan peningkatan suhu badan

Pada minggu kedua gejala- gejala menjadi lebih jelas berupa demam,bradikardia,relatif,lidah khas ( kotor di tengah,tepi dan ujung merahdan trevior ),hepatomegali,spenomegali,gangguan mental berupa samnolen,koma,delirium,atau psikosis.

d.test diagnostik

v Pemeriksaan lekosit

Pada kebanyakkan kasus demam typoid.jumlah leukosit pada sedia darah tepi berada dalam batas – batas normal.Biasa juga terdapat leukositosis,walaupun tidak ada komplikasi atau infeksi sekunder oleh karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidak ada atau termasuk diagnosa demam typoid.

v Pemeriksaan SGOT / SGPT

SGOT dan SGPT sering kali meningkat,tetapi kembali ke normal stelah sembuhnya demam thpoid,peniibgkatan SGOT dan SGPT tidak memerlukan pembatasan pengobatan.

v Biakan darah

Biakan darah positif memastikan demam thpoid,tetapi biakandarah negatif tidak menyingkirkan demam thypoid.Hl ini disebabkan karena hasil biakan darah bergantung pada bebrapa faktor antara lain :

- teknik pemeriksaan lab

- saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit.

- Vaksinasi dimsa lampau

- Pengobatan dengan obat antimikroba.

e.Uji widal

uji widal adalh suatu reaksi aglitinasi antara antigen dan antibodi aglitunin yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat dalam serum pasien demam thypoid juga pada orang yang pernah ketularan salmonella danpara orang yang pernah di vaksinasi demam thypoid.

f.komplikasi

dibagi dalam :

1.komplikasi intestinal

- pendarahan usus.

- perforasi usus

- ileus paralitik.

2.kompliksi ekstra intestinal

a. komplikasi kardiovaskuler

kegagalan sirkulasi perifer,miokarditis,trombosis,dan tromboflebitis

b.komplikasi darah

anemia hemolitik trombositopernia dan disseminated intravaskuler avagulation ( DIC ) dan sindrom uremia hemolitik.

c. komplikasi paru

peunomia,empiema danpleuritis.

d.komplikasi hepar dan kandung empedu,hepatitis dan kolesistisis

e.komplikasi ginjal.

f. komplikasi tulang dan neuropsikiatrik.

g.Prognosis

Prognosis demam thypoid tergantung dari umur,keadaan umum,derajat kekbalan tubuh, jumlah dan vinlensi,salmonella serta cepat dan tepatnya pengobatan angka kematian pada anak – anak 2,6 % dan pada orang dewasa 7,4 %, rata – rata 5,7 %.

h.penatalaksanaan.

Klien demam thypoid perlu dirawat di RS untuk perwatan intensif minimal 7 hari,bekas demam / 14 hari .Makdunya adalah untuk menjaga tidak terjadinya komplikasi pendarahan di usus atau perfurasi.

Mobilisasi klien di lakukan sercara bertahap sesuai dengan pulihnya kekuatan klien dengan kesadaran menurun posisi tubuhnya harus di rubah pada waktu tertentu untuk menghindari komplikasi pneumonia hipostatik dan perlukaan fisik.Defekasi dan BAK perlu diperhatikan karena kadang – kadang terjadi optipasi dan retensi air kemih.

i.Patofisiologi.

makanan yang mengandung kuman